Cette cotation varie régulièrement au fil des avancées médicales et des nouvelles pratiques, plus modernes, qui voient le jour. Ainsi, il est important de se tenir informer et de la maîtriser. Ainsi, découvrez tout ce qu’il faut savoir à son sujet et apprenez à coter correctement grâce à nos conseils et astuces.
Comprendre la cotation NGAP kiné
Les objectifs et les définitions de cette cotation kiné
Avant toute chose, NGAP signifie Nomenclature Générale des Actes Professionnels. Selon la définition du site Améli, elle comprend “les dispositions générales et la liste des actes pris en charge par l’Assurance Maladie”. Autrement dit, il s’agit d’un système de classification et de tarification qui regroupe l’ensemble des actes médicaux en France.
Elle détermine le tarif de chaque acte médical remboursé par la sécurité sociale, en fonction de la complexité, du temps nécessaire, la technicité requise et les qualifications professionnelles de santé, etc. Elle est régulièrement rafraîchie pour s’aligner avec les avancées médicales et les nouvelles pratiques qui apparaissent. Ainsi, tous les corps de métier du monde médical sont concernés par cette cotation, notamment le kinésithérapeute.
Pour faciliter son utilisation, chaque acte est relié à un code spécifique disponible dans la nomenclature. Ce qui permet à la patientèle d’être prise en charge et à votre cabinet d’être en lien avec la sécurité sociale et donc de percevoir convenablement vos cotisations.
Lors de la facturation, le kinésithérapeute sélectionne le code correspondant à l’acte réalisé et l’indique sur la feuille de soins. Cette information est utilisée par l’Assurance maladie pour calculer le remboursement des frais de kinésithérapie.
Il est important de noter que la cotation NGAP kiné ne couvre que les actes de kinésithérapie remboursables par l’Assurance maladie. Certaines techniques spécifiques peuvent ne pas être incluses dans la nomenclature et donc ne pas être remboursées.
Les règles de la cotation NGAP kiné
La nomenclature des actes concerne les médecins, les dentistes, les chirurgiens, mais aussi les kinés qui sont considérés comme des auxiliaires médicaux. Ainsi, en tant que kinésithérapeute vous êtes dans l’obligation de respecter les normes en lien avec la facturation afin que chaque acte réalisé soit remboursé par la SÉCU et la mutuelle des patients. Cela vous permet de pratiquer le tiers payant généralisé.
Pour y parvenir, il faut que le patient soit détenteur d’une ordonnance médicale pour la réalisation de séances de kinésithérapie. Tandis que le professionnel doit simplement coter convenablement ses actes médicaux. Les deux cotations les plus courantes sont :
- Le bilan neuro donc le coefficient NGAP est 10,8 et le tarif de 23,22 euros ;
- Le bilan pour toute pathologie non neurologique avec le coefficient 10,7 et son tarif de 23 euros.
Comment coter correctement en 2024 en tant que kinésithérapeute ?
Utiliser les codes appropriés
Le système de codes peut être perturbant, alors afin de vous aider à mieux les comprendre, voici un petit listing de ceux qui sont le plus couramment utilisés :
| Type de cotation | Coefficient NGAP | Tarif en euros |
| Cotation kiné test antigénique | 8,8 | 18,92 |
| Cotation kiné test PCR | 10,9 au domicile4,54 en cabinet | 23,459,76 |
| Cotation kine respiratoire | 8,5 | 18,28 |
| Cotation kiné mucoviscidose | 10 | 21,50 |
| Cotation kiné parkinson | 10 | 21,50 |
| Cotation kiné drainage lymphatique | 8 pour un membre9 pour deux membres | 17,2019,35 |
| Cotation kiné cicatrice | 7,5 | 16,13 |
| Cotation kiné IMC | 11 | 23,65 |
| Cotation kiné rééducation à la marche | 6 | 12,90 |
| Cotation kiné fybromyalgie | 9,5 | 20,43 |
| Cotation rééducation périnéale | 8,5 | 18,28 |
Pour parvenir à choisir le code le plus approprié pour une séance de traitement spécifique, il est possible de consulter le “Guide pratique de la NGAP en masso-kinésithérapie” disponible sur le site d’Ameli.
Sinon, pensez bien à notre récapitulatif et tenez compte du fait que vous allez devoir fournir un bilan diagnostic kinésithérapique (BDK), il faudra le stipuler selon la nomenclature. Ensuite, il suffit de suivre le tableau pour réussir à coter ses actes. Quant aux lettres clés (AMK, AMS et AMC), elles sont générées automatiquement par votre logiciel kiné.
Documenter les soins adéquatement
La documentation est d’une importance primordiale pour les kinésithérapeutes lors de l’utilisation de la cotation NGAP pour les raisons suivantes :
- La justification des actes : la documentation précise et détaillée permet de justifier les actes réalisés par le kiné. Elle fournit les informations nécessaires pour démontrer que les actes sont médicalement nécessaires et conformes aux indications de la NGAP. Cela est essentiel pour obtenir le remboursement des frais par l’Assurance maladie ;
- Le codage correct : c’est aussi l’occasion pour le kinésithérapeute de sélectionner avec précision le code d’acte correspondant à chaque prestation ;
- L’établissement des feuilles de soins : elle est nécessaire pour remplir correctement les feuilles de soins. Les informations fournies, telles que les diagnostics, les actes réalisés, les dates et la durée des séances, doivent être consignées de manière claire et conforme aux exigences de l’Assurance maladie. Cela permet d’éviter les retards ou les rejets de remboursement ;
- La communication avec les autres professionnels de santé : c’est aussi l’occasion de faciliter la communication et la coordination avec les autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient. Les informations documentées permettent de transmettre des rapports, des comptes rendus et des informations médicales essentielles, contribuant ainsi à une prise en charge globale et cohérente de la patientèle ;
- L’audit et les contrôles : la documentation sert de preuve en cas d’audit ou de contrôle de l’Assurance maladie. Les kinésithérapeutes peuvent être soumis à des vérifications pour s’assurer de la conformité de leurs actes avec la NGAP. Une documentation rondement menée permet de répondre aux demandes d’information et de justifier les actes réalisés.
Anticiper les changements attendus
La cotation inscrite dans la NGAP change régulièrement, alors, en tant que kiné vous devez vous tenir informé pour rester à jour. Il suffit de mettre en place une veille régulière sur le site de la Sécurité Sociale afin de ne pas manquer les nouveautés. Pensez aussi à vous inscrire à la newsletter ou encore à vous mettre un rappel. Toutes les informations fiables sur les changements à venir sont sur le site d’Ameli.fr.
Trucs et astuces pour une cotation efficace
Pour vous aider à remplir vos documents et à maîtriser les règles de la NGAP, il est possible d’utiliser des logiciels ou des applications spécialisés. L’ensemble des informations y sont renseignées et les modifications de la nomenclature sont directement prises en compte. Il vous suffit de suivre les étapes et de rechercher vos actes.
Afin d’éviter les erreurs courantes, il est possible de suivre une formation sur la cotation NGAP et de conserver un exemplaire du guide présent sur le site Ameli.fr. Cela vous aidera à mieux renseigner chaque prescription médical en tant que masseur-kinésithérapeute.
La NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) pour les kinésithérapeutes est un système de classification et de tarification des actes réalisés par les kinés en France. Elle est utilisée pour déterminer le tarif et le remboursement des séances de kinésithérapie par l’Assurance maladie.
Elle propose différents codes en fonction des techniques utilisées, de la durée de la séance, des modalités de prise en charge, etc. Il est indispensable de maîtriser la cotation pour permettre un remboursement efficace de la patientèle. D’autant que vous pouvez subir des contrôles et devoir un remboursement de l’excédent perçu durant les trois dernières années.
Enfin, la cotation NGAP évolue continuellement, alors pour ne rien manquer et savoir remplir vos feuilles de soins avec succès, pensez à vous former régulièrement. Les organismes de formation sont présents au Salon Rééduca et ils continuent de vous suivre après votre certification pour vous communiquer les modifications ou vous faire bénéficier de réduction sur certains logiciels pratiques.